ОБЩИЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ) АНАЛИЗ КРОВИ

Любое медицинское обследование независимо от заболевания начинается с анализа крови. Зачем врач назначает это исследование? Ведь сегодня можно узнать о состоянии того или иного органа, пройдя, например ультразвуковую диагностику (УЗИ), быстро и без нервного напряжения. О чем могут поведать цифры в листке с результатами анализа? Постараемся ответить на эти вопросы. Во-первых, что такое кровь? Это жидкая ткань, которая непрерывно циркулирует по сосудистой системе и отражает состояние большинства органов и систем, иммунитета и обмена веществ нашего организма, и незамедлительно реагирует на различные физиологические или патологические изменения в них. Во-вторых, кровь осуществляет транспортные функции: доставляет кислород и питательные вещества ко всем клеткам организма, получает образованные в них ферменты, гормоны и другие активные вещества и отправляет их туда, где они необходимы, а также удаляет из них «отработанные» продукты жизнедеятельности. В-третьих, кровь накапливает информацию обо всех иммунных реакциях организма, о влиянии внешних факторов. Поэтому уже на первых этапах обследования, по результатам клинического анализа крови специалист может сделать определенные выводы об общем состоянии вашего организма, и, при необходимости, назначить дополнительное обследование. Общий (клинический) анализ крови, из всех лабораторных анализов, наиболее востребованный, он отражает широкий спектр как часто встречающихся, так и менее распространенных нарушений здоровья. Этот анализ содержит в себе несколько тестов, включающих значения каждого из трех видов форменных элементов крови:

Эритроциты (Э) »

Транспортную роль в нашем организме выполняют эритроциты — красные кровяные тельца. Они участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления. По сути, эритроциты являются своего рода контейнерами с гемоглобином — белком, несущим кислород к органам. Эритроциты имеют своеобразную форму, напоминающую двояковогнутый диск. Такая форма им необходима для создания оптимального соотношения поверхности клетки к ее объему. Проще говоря, эритроциты, в зависимости от того, какую задачу выполняет клетка в данный момент, получают возможность максимально насыщаться кислородом или углекислым газом.

Нормы содержания эритроцитов в крови:

женщины — 3,9–4,7 Т/л мужчины — 4,0–5,00 Т/л

Увеличение количества эритроцитов (эритроцитоз) наблюдается при:

  • поликистозе почек;
  • водянке почечных лоханок;
  • влиянии кортикостероидов;
  • болезни и синдроме Кушинга;
  • хронических заболеваниях легких;
  • врожденных пороках сердца;
  • лейкозе;
  • метастазах злокачественных опухолей.

Однако небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие пребывания на высоте, при ожогах, диарее, приеме диуретиков.

Снижение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:

  • кровопотере;
  • анемии;
  • ускоренном разрушении в крови эритроцитов;
  • снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
  • беременности (в последних триместрах);
  • гипергидратации.

Снижение эритроцитов в крови также отмечается при стрессе, повышенной физической нагрузке, голодании. Для постановки диагноза (пониженного или повышенного содержания эритроцитов в крови) врач также учитывает форму и размеры эритроцитов. Наличие эритроцитов в крови разной величины — анизоцитоз,— чаще всего наблюдается при анемиях. У здорового человека эритроциты в крови имеют диаметр примерно 7,5 мкм, такие эритроциты называют нормоцитами. Увеличенные эритроциты называются макроцитами. Если же эритроциты уменьшенные, они носят название — микроциты. Макроцитоз в крови наблюдается при:

  • недостатке витамина В12 и фолиеводефицитной анемии;
  • заболеваниях печени;
  • малярии;
  • заболеваниях легких.
  • гемолитической анемии;
  • злокачественных заболеваниях;
  • анемии после хронической кровопотери.

Микроцитоз в крови наблюдается при: Гематокрит (Ht)

Гематокрит (Ht) »

Гематокрит — это отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови.Этот тест входит в общий анализ крови, который проводится как планово, так и при различных заболеваниях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами. Исследование для определения величины гематокрита осуществляется:

  • для комплексной оценки анемий, полицитемий, для оценки эффективности их лечения;
  • для установления степени разжижения или сгущения крови, например, при обезвоживании;
  • для определения степени дегидратации;
  • как один из критериев при решении о необходимости переливания крови;
  • для оценки эффективности гемотрансфузий.

В норме гематокритное число составляет:

  • у мужчин — 40–48 (54)%,
  • у женщин — 36–42 (47)%.

Например, гематокрит 45 % означает, что в 100 миллилитрах крови содержится 45 миллилитров эритроцитов. Повышение гематокрита происходит в том случае, если количество эритроцитов увеличивается либо объем жидкой части крови уменьшается, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее). Уменьшение гематокрита наблюдается при снижении количества эритроцитов (например, из-за их потери, разрушения или уменьшения их образования) или при гипергидратации, когда человек получает слишком много жидкости (например, при избыточном введении внутривенных растворов). Гематокрит отражает не только количество эритроцитов, но и их размер. Если размер эритроцитов уменьшается (допустим, при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.

Гемоглобин (Hb) »

Гемоглобин — особый белок, который входит в состав эритроцитов, обладает способностью присоединять и транспортировать кислород от легких к тканям, а также выводить углекислый газ из организма. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, т. к. патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей. При недостатке гемоглобина, следовательно, и кислорода нарушаются обменные процессы в клетках тканей и органов.

Нормы содержания гемоглобина в крови:

женщины — 120,00–140,00 г/л (грамм на литр); мужчины — 130,00–160,00 г/л. Высокий уровень гемоглобина — показатель многих заболеваний крови. Характерен для людей с врожденными пороками сердца, легочно-сердечной недостаточностью, обезвоживании организма, отмечается при первичной и вторичной эритремии. Повышение уровня гемоглобина может быть вызвано и физиологическими причинами, например, у летчиков после полетов, альпинистов, кроме того, уровень гемоглобина выше нормы может быть после значительной физической нагрузки. Низкий гемоглобин (анемия) — это результат большой кровопотери, гипергидратации, недостатка железа — материала, который необходим для строительства гемоглобина. Также пониженный гемоглобин является следствием заболеваний крови и многих хронических заболеваний, с ними не связанных.

Цветовой показатель (ЦП) »

Цветовой показатель — величина, отражающая содержание гемоглобинав эритроцитах по отношению к норме.

В норме цветовой показатель крови составляет 0,8–1,1.

Состояние, при котором цветовой показатель ниже нормы (меньше чем 0,8) называется гипохромия. Состояние, при котором цветовой показатель крови выше нормы называют гиперхромией. Низкий цветовой показатель может указывать на:

  • анемию при отравлении свинцом;
  • железодефицитную анемию;
  • анемию при беременности.

Повышение цветового показателя (более 1,1) может указывать на:

  • полипоз желудка;
  • дефицит фолиевой кислоты;
  • дефицит витамина В12;
  • рак.

При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.

Ретикулоциты »

Ретикулоциты— это молодые эритроциты. Определяют их при специальном окрашивании мазков крови по наличию в них особой зернисто-нитчатой субстанции. Ретикулоциты являются важным показателем регенераторной способности костного мозга.Исследование содержания ретикулоцитов проводится с диагностической целью некоторых заболеваний, в частности при анемиях, т. к. результаты анализа позволяют оценить интенсивность продукции новых эритроцитов. Интерпретацию анализа в комплексе с другими клинико-лабораторными данными проводит врач-гематолог. Нормальное содержание ретикулоцитов составляет до 0,2–1,0% от общего числа эритроцитов крови. Увеличение ретикулоцитов (ретикулоцитоз) отмечается при:

  • гемолитических анемиях, когда число их может доходить до 60% и более,
  • при острых кровопотерях,
  • малярии,
  • полицитемии,
  • при лечении железосодержащими препаратами железодефицитных анемий,
  • при остром недостатке кислорода.

Наличие повышенного количества ретикулоцитов позволяет заподозрить скрытое кровотечение, например у больных язвенной болезнью. Снижение количества ретикулоцитов или вовсе их отсутствие (ретикулоцитопения) наблюдается при:

  • арегенераторных апластических и гипопластических анемиях;
  • анемиях, вызванных недостаточностью содержания железа, витамина B12, фолиевой кислоты (микроцитарно-гипохромные и мегалобластные анемии);
  • алассемии;
  • сидеробластной анемии;
  • при метастазах рака в кость; лучевой болезни; лучевой терапии;
  • лечении цитостатиками.

Тромбоциты »

Тромбоциты — клетки, которые называют «кровяными пластинами». Это самые маленькие по размеру клетки крови. Основная роль тромбоцитов — участие в процессах свертывания крови. Содержание тромбоцитов в крови здоровых людей составляет 180–320 Г/л. В физиологических условиях число тромбоцитов может снижаться у женщин во время менструации и при нормально протекающей беременности, а увеличиваться — после физических нагрузок. Кроме того, количество тромбоцитов в крови имеет сезонные и суточные колебания. Увеличение числа тромбоцитов в крови (тромбоцитоз) характерно:

  • для первичной тромбоцитемии,
  • истинной полицитемии,
  • хронического миелолейкоза,
  • лимфогранулематоза,
  • некоторых злокачественных опухолей,
  • воспалительных процессов (острый ревматизм, язвенный колит, туберкулез),
  • острой кровопотери, гемолитической анемии,
  • после удаления селезенки;
  • может отмечаться при лечении кортикостероидами,
  • иногда при сепсисе.

Уменьшение числа тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается при целом ряде заболеваний, в том числе наследственных:

  • синдром Фанкони,
  • врожденная тромбоцитопения,
  • идиопатическая тромбоцитарная пурпура,
  • системная красная волчанка,
  • апластические анемии,
  • злокачественные опухоли с метастазами в костный мозг,
  • тяжелая железодефицитная анемия,
  • при некоторых бактериальных и вирусных инфекциях,
  • заболеваниях печени, щитовидной железы,
  • уремии,
  • ДВС-синдроме,
  • гемолитической болезни новорожденных,
  • ионизирующем облучении,
  • гемодиализе,
  • некоторых формах лейкозов,
  • применении ряда лекарственных препаратов (винбластин, левомицетин, сульфаниламиды и др.).

Лейкоциты (L) »

Лейкоциты — это белые кровяные клетки-тельца, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужеродных для него микроорганизмов. Лейкоциты «вооружены» ферментами, способными переваривать всевозможные микроорганизмы, связывать, расщеплять и даже уничтожать чужые белковые вещества и продукты распада, которые образуются в организме в процесс жизнедеятельности. Существует два основных типа лейкоцитов. В клетках первого типа цитоплазма имеет зернистость, поэтому они получили название гранулоциты и, в свою очередь, делятся на три формы:

  1. Нейтрофилы;
  2. Базофилы;
  3. Эозинофилы.

В клетках второго типа цитоплазма не содержит гранул, и среди них выделяют две формы:

  1. Лимфоциты;
  2. Моноциты.

Обозначенные выше типы лейкоцитов имеют специфические функции и по-разному изменяются при различных патологиях. Таким образом, их количественный состав является важным подспорьем для врача при постановке диагноза, а также при выяснении причин развития различных форм заболеваний. В норме содержание лейкоцитов в крови: 4–9 Г/л Увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз) бывает при:

  • острых воспалительных процессах;
  • гнойных процессах, сепсисе;
  • многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии;
  • злокачественных новообразованиях;
  • травмах тканей;
  • инфаркте миокарда;
  • при беременности (последний триместр);
  • после родов – в период кормления ребенка грудным молоком;
  • после больших физических нагрузок.

К снижению лейкоцитов (лейкопения) приводит:

  • аплазия, гипоплазия костного мозга;
  • лучевая болезнь;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • брюшной тиф;
  • вирусные заболевания;
  • анафилактический шок;
  • болезнь Аддисона–Бирмера;
  • коллагенозы;
  • под влиянием некоторых лекарственных препаратов.

Нейтрофилы »

Нейтрофилы— одна из форм лейкоцитов, которые являются самыми многочисленными представителями лейкоцитов, их численность может достигать до 70% от общего числа белых кровяных телец.Главная функция нейтрофилов в крови, как и других разновидностей лейкоцитов — защита организма. Они обладают бактерицидной, вирусоцидной и дезинтоксикационной функциями, считаются вторым после кожи и слизистой оболочки защитным барьером организма. Представлены двумя группами гранулоцитов (палочкоядерные (п/я) и сегментоядерные (с/я)). Нейтрофилы зарождаются в костном мозге. Скорость их появления примерно 7 млн единиц в минуту. До того как нейтрофилы попадут в ткани, где и обеспечивают защиту организма от инфекций, они циркулируют в крови от 8 часов до 2 суток. В норме содержание нейтрофилов в крови: 40–75%. Увеличение нейтрофилов (нейтрофилез) вызывает:

  • воспалительные процессы;
  • инфаркт миокарда, легкого;
  • злокачественные новообразования;
  • многие инфекционные процессы.

К уменьшению нейтрофилов (нейтропения) приводят:

  • вирусные инфекции (гепатит, корь, краснуха, грипп, ветряная оспа, полиомиелит);
  • инфекции, вызванные простейшими (токсоплазма, малярия);
  • постинфекционные состояния;
  • апластические анемии;
  • грибковые инфекции;
  • хронические бактериальные инфекции (стрепто- или стафилококковые, туберкулез, бруцеллез);
  • при проведении лучевой терапии.

Эозинофилы (Э) »

Эозинофилы — особые клетки иммунной системы, разновидность лейкоцитов. Обычно эозинофилы имеют ядро с двумя лопастями и цитоплазму с приблизительно 200 крупными гранулами, содержащими ферменты и белки, обладающие различными функциями.Эозинофилы формируются исключительно в костном мозге, где они проводят около 8 дней (весь процесс созревания), затем перемещаются в кровеносные сосуды. Они передвигаются по кровеносным сосудам примерно в течение 8–12 часов, пока, наконец, не попадут в определенные ткани, где и остаются на одну-две недели. Функции эозинофилов разнообразны. Они участвуют в многочисленных воспалительных процессах, особенно связанных с аллергическими реакциями. Кроме того, у эозинофилов есть определенные физиологические роли в формировании органов (например, в развитии молочной железы после родов). Среди функций эозинофилов: передвижение в зоны, где возникают и протекают воспалительные процессы, перехват потенциально опасных веществ, уничтожение клеток, противопаразитарная и бактерицидная активность. Эозинофилы могут приносить как пользу, так и вред. Зачастую они защищают организм от потенциально опасных микроорганизмов, однако в некоторых случаях, например, при болезни Лоффлера, они связаны с патологическими изменениями. Нормальное содержание эозинофилов в крови у взрослых людей составляет 20–300 клеток в одном мкл крови, ил 0,5–5% от всех лейкоцитов. Увеличение эозинофилов (эозинофилия) наблюдается при:

  • аллергических состояниях (бронхиальная астма, аллергические поражения кожи, сенная лихорадка);
  • глистной инвазии (аскаридоз, эхинококкоз, лямблиоз, трихенеллез, стронгилоидоз);
  • инфекционных заболеваниях (в стадии выздоровления);
  • после введения антибиотиков;
  • коллагенозах;

Снижение уровня эозинофилов (эозинопения) встречается при:

  • некоторых острых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, дизентерия);
  • остром аппендиците;
  • сепсисе;
  • травмах;
  • ожогах;
  • хирургических вмешательствах;
  • в первые сутки развития инфаркта миокарда.

Базофилы (Б) »

Базофилы — это клетки крови, которые как и эозинофилы и нейтрофилы, происходят из гранулоцитарного ростка кроветворения. Как и все гранулоциты, базофилы в периферической крови, выйдя из костного мозга, циркулируют несколько часов, после чего мигрируют в ткани, где живут и функционируют в течение 8–12 дней.Базофилы вместе с другими лейкоцитами участвуют в воспалительном процессе. В воспалительном участке базофилы выделяют гепарин, серотонин и гистамин, которыми и обусловлены функции базофилов в воспалительном процессе. Норма содержания базофилов в крови: 0–1%. Увеличение уровня базофилов бывает при:

  • аллергических состояниях;
  • заболеваниях системы крови;
  • острых воспалительных процессах в печени;
  • эндокринных нарушениях;
  • хронических воспалениях в желудочно-кишечном тракте;
  • язвенном воспалении кишечника;
  • лимфогранулематозе.

Снижение уровня базофилов встречается при:

  • длительной лучевой терапии;
  • острых инфекциях;
  • остром воспалении легких;
  • гиперфункции щитовидной железы;
  • стрессовых состояниях.

Моноциты (М) »

Моноциты — это лейкоциты, не содержащие гранул. На долю моноцитов приходится 4–8% всех лейкоцитов крови (примерно 450 клеток в 1 мкл).Моноциты образуются в костном мозге. В кровь выходят не окончательно созревшие клетки, которые обладают самой высокой способностью к фагоцитозу. Моноциты, выходя из кровяного русла, становятся макрофагами, которые наряду с нейтрофилами являются главными «профессиональными фагоцитами». Моноциты удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело. В норме количество моноцитов в процентном соотношении у здоровых людей — 3–11%. Увеличение моноцитов (моноцитоз) встречается при:

  • инфекционных заболеваниях (туберкулез, сифилис, протозойные инфекции);
  • некоторых заболеваниях системы крови;
  • злокачественных новообразованиях;
  • коллагенозах;
  • хирургических вмешательствах;
  • в период выздоровления после острых состояний.

Уменьшение моноцитов (моноцитопения) встречается:

  • после лечения глюкокортикоидами;
  • тяжелых септических процессах;
  • брюшном тифе.

Лимфоциты »

Лимфоциты — клетки, которые развиваются из лимфатического ростка кроветворения в красном костном мозге. Лимфоциты, также как и другие лейкоциты (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы и моноциты), являются иммунными клетками организма и обеспечивают его защиту от инфекции и чужеродных агентов. Столь высокая значимость лимфоцитов обусловлена механизмом иммунного ответа на попадание в организм инфекции и чужеродных веществ. Лимфоциты бывают двух видов: Т и В-лимфоциты. Они участвуют в распознавании антигенов. Т-лимфоциты участвуют в процессах клеточного иммунитета, а В-лимфоциты — в процессах гуморального иммунитета. Лимфоциты первые реагируют на инфекцию, путем распознавания чужеродных антигенов, с последующим запуском целой цепочки иммунных реакций, в результате которых происходит выработка антител и активация фагоцитоза. Именно благодаря слаженному взаимодействию Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, происходит запуск гуморального и клеточного иммунитета. В норме уровень лимфоцитов в крови у взрослых составляет 20–45% от общего количества лейкоцитов в крови, что в абсолютных цифрах составляет 1,5–4,0*109/л. Увеличение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается:

  • после тяжелой физической нагрузки;
  • во время менструации;
  • при острых инфекционных заболеваниях (ветряная оспа, краснуха, коклюш);
  • вирусных инфекциях (грипп, аденовирусная и цитомегаловирусная инфекции).

Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при:

  • вторичных иммунных дефицитах;
  • лимфогранулематозе;
  • тяжелых вирусных заболеваниях;
  • приеме кортикостероидов;
  • злокачественных новообразованиях;
  • почечной недостаточности;
  • недостаточности кровообращения.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) »

СОЭ — один из главных и самых известных показателей общего анализа крови. О его значении многие знают только то, что «если результаты СОЭ высокие, то это плохой признак». Попробуем разобраться в истинности бытующего мнения. Итак, что же такое СОЭ? Аббревиатура «СОЭ» расшифровывается как Скорость Оседания Эритроцитов. При исследовании крови на определение СОЭ врач-лаборант добавляет в пробирку специальный антикоагулянт. Под его воздействием кровь разделяется на две составляющие — плазму, которая остается наверху, и эритроциты, которые, соответственно, оседают на дно пробирки. СОЭ определяет, как быстро и на сколько миллиметров в течение 1 часа оседают эритроциты в пробирке, отделяясь от плазмы крови. Дело в том, что при некоторых воспалительных процессах и многих злокачественных заболеваниях в крови вырабатываются особые белки, которые «прилипая» к эритроцитам, делают их тяжелее, тем самым заставляя быстрее оседать. В норме у взрослых людей скорость оседания эритроцитов составляет:

  • СОЭ у женщин в норме равняется 2–15 мм/ч,
  • СОЭ у мужчин снижена до 1–10 мм/ч.

У пожилых людей СОЭ обычно выше нормы, это связано с возрастными изменениями обменных и гормональных процессов. Отклонения от нормы указывают на наличие в организме острых, хронических воспалительных или каких-либо других патологических процессов. Увеличение СОЭ встречается при:

  • инфекционно-воспалительных заболеваниях;
  • коллагенозах;
  • поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
  • беременности, в послеродовом периоде, менструации;
  • переломах костей;
  • оперативных вмешательствах;
  • анемиях;
  • онкологических заболеваниях.

Иногда СОЭ может увеличиваться и при таких физиологических состояниях как прием пищи (до 25мм/ч), в период беременности (до 45мм/ч). Снижение СОЭ бывает при:

  • гипербилирубинемии;
  • повышении уровня желчных кислот;
  • хронической недостаточности кровообращения;
  • гипофибриногенемии.

Все эти данные позволяют врачам не только поставить верный диагноз, но и назначить необходимое лечение. Чтобы результаты клинических исследований крови были максимально точными, необходимо соблюдать Правила подготовки к лабораторным анализам. ВАЖНО!!! Интерпретировать анализы исключительно по материалам, выложенным в Интернете НЕЛЬЗЯ! Оставьте это право лечащему врачу. При постановке диагноза важны не только результаты отдельного анализа, но и соотношение различных результатов между собой. Не рекомендуем самостоятельно ставить себе диагноз и заниматься самолечением!